Entenda as potenciais interações entre medicamentos para a dor e bebidas alcoólicas.

Universitários fazem uso múltiplo de medicamentos prescritos a bebidas alcoólicas, principalmente de forma simultânea. Implicações negativas decorrentes do uso de álcool e drogas são mais prevalentes entre os universitários que fazem esse tipo de consumo.

Nos últimos anos, o minoxidil oral em baixas doses se tornou uma opção de tratamento cada vez mais popular para diversos tipos de alopecia (queda de cabelo). Enquanto a forma tópica do medicamento já é utilizada há décadas, a versão oral tem ganhado espaço por sua praticidade e eficácia. No entanto, como qualquer medicamento, é importante conhecer seus possíveis efeitos colaterais e interações. Uma interação recentemente observada merece atenção especial: a possível intensificação dos sintomas de ressaca alcoólica.

O que é o minoxidil oral em baixa dose?

O minoxidil foi originalmente desenvolvido como um medicamento para hipertensão arterial, sendo usado em doses de 10 a 40mg diários para este fim. Seu efeito colateral mais conhecido, o crescimento de pelos, acabou levando ao desenvolvimento da versão tópica para tratamento de alopecia.

Atualmente, o minoxidil oral em baixa dose (0,25-5mg diários) tem sido utilizado "off-label" (uso não aprovado em bula) para diversos tipos de queda de cabelo, como alopecia androgenética (calvície de padrão masculino ou feminino), eflúvio telógeno, alopecia areata e até mesmo algumas alopecias cicatriciais.

Um estudo multicêntrico publicado em 2021 com 1404 pacientes mostrou que o minoxidil oral em baixa dose possui um bom perfil de segurança³. Os efeitos colaterais mais comuns incluem hipertricose (crescimento de pelos em áreas indesejadas), tontura, retenção de líquidos, taquicardia, dor de cabeça e edema periorbital.

A possível relação com ressaca alcoólica

Um comentário recente publicado no International Journal of Dermatology por Alhanshali et al. (2024) trouxe à tona uma possível interação entre o minoxidil oral e o álcool que não havia sido amplamente documentada: a exacerbação dos sintomas de ressaca.

Os autores relatam que, após prescreverem minoxidil oral em baixa dose para centenas de pacientes, observaram aproximadamente 10 casos em que os pacientes reportaram piora significativa nos sintomas de ressaca após consumo de álcool, incluindo:

• Dores de cabeça mais intensas
• Náusea acentuada
• Maior sensibilidade à luz

Como ocorre essa interação?

Os mecanismos exatos desta interação ainda não estão completamente esclarecidos, mas algumas hipóteses são apresentadas:

1. Efeitos vasculares aditivos: Tanto o minoxidil quanto o álcool causam vasodilatação, o que poderia potencialmente influenciar a absorção e/ou metabolismo do álcool, intensificando seus efeitos.
2. Sobreposição de efeitos colaterais: Alguns efeitos colaterais do minoxidil, como dor de cabeça e tonturas, também são sintomas comuns de ressaca, o que poderia resultar em um efeito aditivo.
3. Alterações enzimáticas: Um estudo citado pelos autores demonstrou que o etanol pode aumentar a atividade da sulfotransferase fenólica (SULT1A1) no intestino, uma enzima crucial para a bioativação do minoxidil. Esta interação enzimática poderia teoricamente modificar o metabolismo de ambas as substâncias.

Ressaca alcoólica: entendendo o fenômeno

Para compreender melhor esta interação, é importante entender o que é a ressaca alcoólica. A "veisalgia" (termo médico para ressaca) é definida como "uma combinação de sintomas físicos e mentais negativos que podem ser experimentados após um único episódio de consumo de álcool, começando quando a concentração de álcool no sangue se aproxima de zero".

Os principais sintomas incluem:

• Fadiga
• Dor de cabeça
• Aumento da sede e boca seca
• Náusea e vômitos
• Tontura
• Sensibilidade à luz e som
• Tremores
• Suor excessivo
• Taquicardia (batimentos cardíacos acelerados)
• Ansiedade e irritabilidade

Os mecanismos que causam a ressaca são multifatoriais e incluem:

• Desidratação e desequilíbrio eletrolítico
• Distúrbios gastrointestinais
• Baixo nível de açúcar no sangue
• Alterações do sono e dos ritmos biológicos
• Inflamação
• Efeitos de componentes além do etanol presentes nas bebidas (congêneres)
• Metabólitos do álcool, especialmente o acetaldeído

Recomendações para pacientes que usam minoxidil oral

Com base nessas observações, os autores fazem algumas recomendações para pacientes que utilizam minoxidil oral em baixa dose:

1. Evitar tomar minoxidil no dia de consumo excessivo de álcool: Na prática clínica, os médicos têm aconselhado os pacientes a não tomar sua dose de minoxidil no dia em que planejam consumir álcool em maior quantidade.
2. Monitorar a resposta individual: Como esta interação parece afetar apenas uma pequena porcentagem dos pacientes, é importante que cada pessoa observe como seu corpo reage à combinação de minoxidil e álcool.
3. Comunicar ao médico: Se você utiliza minoxidil oral e nota sintomas de ressaca intensificados após consumo de álcool, comunique ao seu dermatologista para adequada orientação.

Considerações finais

É importante ressaltar que a interação entre minoxidil oral e álcool ainda necessita de mais estudos para estabelecer com precisão sua prevalência, mecanismos e estratégias de mitigação. A maioria dos pacientes que utilizam minoxidil oral em baixa dose provavelmente não experimentará esta interação, mas estar ciente desta possibilidade permite um uso mais seguro do medicamento.

Como acontece com qualquer medicamento, o minoxidil oral deve ser utilizado apenas sob prescrição e supervisão médica. Se você está considerando iniciar este tratamento para queda de cabelo, discuta com seu dermatologista todas as possíveis interações e efeitos colaterais para fazer uma escolha informada.

Vale lembrar também que o consumo responsável de álcool é sempre recomendado, independentemente do uso de medicamentos. Manter-se hidratado, não beber com o estômago vazio e respeitar os limites do próprio corpo são práticas fundamentais para reduzir os riscos associados ao consumo de álcool.